名医话养生 上海市糖尿病临床医学中心 1月10日
有一种糖尿病，表现为血糖波动非常大，吃了顿饭，血糖会飙升到很高，但有时在半夜，它又会降到很低。这种血糖值大范围波动f = H +的现象，K [ 1 n j ( P医学上有个名称叫“脆性糖尿病”。那么这种血糖波动会带来什么后果，这样的病人应该如何科学合理的饮食？
我科包玉倩主任做客东方卫视《名医话养生》节目，结合丰富的6 g p % ) O W临床经验，告诉病人脆性糖尿病如何科学安排k O q ^ .饮食！
今日医师
包玉倩
主任医师
内分泌代谢科主任
中华预防医学会糖尿病预防与控制
专业委员会副主任委员
中华医学会糖尿病学分会常务委员
典型病例
61岁的黄女士今年7月被确诊为糖尿病，随后黄女& D 8 h f +士按照医生的要求每天认真地记录血糖变化。一开始还比较稳定，但最近却出现了波动) W v。早上空腹测6.8，饭后两小时却飙升到15.2。更为惊险的是近日凌晨两点，黄女士睡觉时突发低血糖，险些危及生命。
酮症酸中毒与低血糖
血糖大幅波动，主要由于糖尿病[ E R G G K ^病人自身的分泌胰岛素的功能明显 S M L l ^的减退，由于自身胰腺几乎无法分泌胰岛素，所以受外界的因素影响非常大。血糖稍微不注意就k p A { m A b H快速升高，而采取措施降糖它又会快速下降，这就容易引发酮症酸中毒和低血糖这两种急性并发症。
酮症酸中毒会带来一系列的不良后果，例如恶性心率失常、脑水肿等一系列危及生命的症n n ( M J ( 7 i 状。
而低血糖更为凶险，我们6 ] w a 9身体重要的脏器都需要葡萄[ V ) t x V K #糖来维持正常运转，一旦血糖太低的时候，心脏、: E & 1 X R a大脑都会停止工作，这个带来的后果可想而知。
如何鉴定“脆性糖尿病”
- 取三天的血糖数值，它的上下的波动幅度大于5.6mmo+ 8 Y pl/l
- 一天之内，血糖最高值与最低值大于11.1mmol/l
通常，1型糖尿病与长期患病的2型糖尿病人较容易出现“脆性糖尿病”。那么，这些病人[ K 0每天究竟能吃多少东西，怎么吃才能有效控制血糖？今| ; q天就告诉大家一个饮食口诀“12345”，教你怎么吃6 l & @。
糖尿病饮食口诀“12345”之
“ 1 ”
“ 1 ”：每天饮用一袋牛奶
一袋牛奶可能有不同的容量，一般是指250毫升的 + & l w ;牛奶。
糖尿病饮食口* E L诀“12345”之
“ 2 ”
“ 2 ”：每天摄入200-250克碳水化( g . a M $合物
碳水化合物就是大家常说的主食类，P T , _ = _ ~ V是最经济、最主要的能量来源。碳水化合物可分为“简单糖”、“复合糖”两类。
- 简单糖：产生能量但不含其他营养物质，常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等。
- 复合糖：不会使血糖, x / H 6急剧增加，并且体积大、饱腹感强，应做为身c N y E c + C体能量的主要来源，如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉。
如何确定碳水化合物的量是200-250克？
- 碗：家里可以准备一个直径为10厘米，深度为5厘米的碗。
用这样大小的碗盛饭，一碗的容量相当于2两，也就是100克米饭，所以250克碳水化合u ! ; 7物，相当于你每天可以吃两碗半的* $ .米饭。
- 手：用拳头来确定每天@ f K W ; 2 ! x碳水化合物的摄入量。一个拳头相当于100克碳水化合物的量，所以两个半拳头就相当于我们每天要摄入的250克碳水化合物。
戳视频，了解口诀“2”的详细内容↓↓↓
小贴士：
水果也属于碳水化合物，如果吃了水果，其它的碳水化合物就要少摄入。保证每天摄入碳水化合物的总量200-250克是不变的。
糖尿病患者每天水果的量，带皮的控制在150克到200克，尽量选择糖分低的瓜果，比如苹果、梨、桔子、桃、草莓等。
水果可以在两餐之间，比如上午10点、下午3点加餐食用。
当然，碳水化合物的种类很多，到底吃什么才是最好的呢？
我们可以选择升糖指数低的（具体见下面q g ;的图表）。升糖指数低的食物糖N i G ^ 2分会持续释放，使得血糖波动小，不会过B 5 0 [ l `早产生饥饿感，有减肥、降脂、防便秘等作用。
引自《中国食物成分表（2002）》
注：GI就是升糖指数
糖尿病饮食口诀“12345”之
“ 3 ”
“ 3 ”：每天随意搭配3个单位的优质蛋白
优质蛋白是指动o _ o R物性蛋白质。
1个单位优质蛋白
=1两猪肉=2两鱼=1个鸡蛋
虽然你可以选择一天里面吃同样的食物，比如：
- 一天吃 3份1两猪肉
- 一天吃 3份2两鱼
- 一天吃 3个鸡蛋
但是从营养角度来说，还是建议食物要多样性。
如何快速确定1两肉、2两鱼的分量？
请伸出你的手，掌o Q r心大小相当于50克的蛋白质类食物，也u h C ^ a e l )即是1两猪肉，如果是2两鱼，也就是100克，差不多是两个掌心的大小。
小贴士：
3个单位的优质蛋白是一天的量，不是一顿的量，切记！！！
戳视频，了解口诀“3”的详细内容↓↓↓
糖尿病饮食口诀; P 1 u f c K“12345”之
“ 4 ”
“ 4 ”：4句话
“ 有粗有细、不甜不咸、
少吃多餐、七八分饱 ”
- 有粗有细：平时我们细粮吃得比较多，所以需要增加一点粗粮S Z | 9 - d ~ T，也就是膳食纤维，建议每日摄入25克～30克的膳食纤维。
- 不甜不咸：食盐摄入量每日不超过6克，特别要限制摄入含盐量高的食物，如酱油、酱菜、酱料等。
小贴士：
无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯，但是不宜过量，千万不要因为总能量超标而影响血糖。
糖尿病饮食口诀“12345”之
“ 5 ”
“ 5 ”：每天吃500克A 7 * a ( % u E I蔬菜
蔬菜中含水分多、能量低、富含植物化学物质，是提供f w / c y L e t微量营养素、膳食纤维和天然抗氧化物的重要来源，所以每天蔬菜的摄入量要达到500克，7 d x & (最好深绿色蔬菜约占一半。
如何快速确定Q M c ]500克的蔬菜？
两只手捧起蔬菜，掌U ` x `心差不多正好容纳250克的蔬菜，所以两捧就是500克( [ Y l蔬菜。
糖尿病每日饮食口诀“12345”，是一种非常实用的方法，可以很好地帮助“糖友们”确定每天的食物摄入量，对于“糖友们”控制进食量、控制体重、平稳血糖都有极大的帮助哦。