人人都需要补铁吗？不同人铁缺乏有什么危害？补铁需要注意什么？

铁从哪里来？

据估计，成人体内铁的总含量女性为2.3g，男性为3.8g。铁主要存在于红细胞中，每克血红蛋白含3.5mg铁。

➤ 衰老的红细胞被脾脏中的巨噬细胞吞噬，每天可从血红素中回收约20 mg铁，通过这种方式可以满足我们对铁的大部分需求，每天可+ , z d n以回收Q H 8 g ` b J ]约35mgJ { U ( K 3 *。

➤ 常用的铁状态生物标志物包6 E h 7 { G ~ c括血清铁蛋白，血清铁，总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白。

➤ 食物来源的铁通常分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁来自动物性食物中的血红蛋白和肌红蛋白，占食肉者膳食铁总摄入量的10％-15％。尽管血红素铁仅占饮食中所含铁h O 8 .的10％-15％n - H { 015年）》显示C K b K 6 X O Z，我国居民钙、铁、维生素A、D等部分营养素缺乏依然存在。铁缺乏症是全世界最常见的营养缺乏症，主要影响儿童，育龄妇女，孕妇，频繁献血者和2 $ a 2 1 5患有某些疾病的人。

铁缺乏有什么危害？

铁缺乏有三个阶段：储存铁耗竭，早R Q V / [ $ N @ T期功能性铁缺乏，缺铁性贫血。据估计，美国缺铁性~ ) H {贫血患病率为19.3％，其中近1600万例儿童和青少年发生缺铁性贫# M Q 9 | d血。

➤ 当体内铁的储存量太低以至于血红蛋v , : ^白合成和红细胞形成受到严重损害时，就会发生缺铁性贫血。通常表现为小! 0 | E J ^ (细胞性和低色素性，即红细胞明显小于正常，血红蛋白含量降低，因此患者比正常人苍白。

➤ 铁缺乏表现大多与贫血相关，如疲劳，心动过速，劳累时呼吸急促等。严重的缺铁性贫血可能会导致指甲变脆和凹陷，口角疮，味蕾萎缩和舌头酸痛。在极少数情况下，晚期铁X J / q n y c J缺乏性贫血可能会导致+ g -吞咽困难。

＜6s 3 h E E Q ,个月

孕妇体内铁储备不足和怀孕期间贫血v $ L i Z = #会导致妊娠时间减少及低体重儿；早产/低体重儿患缺铁性贫血的风险增加。先兆子痫和P n E O ` j妊娠糖尿o b g /病可能导致新生儿铁存储量降低。

新生儿铁储存是必要的，通常健康足月新生儿会在妊娠_ m } }晚期3个月内积累足够的铁，以满足前6个月的生长发育的需求。因为母乳中铁含量较低，且到6个月时，肠道对铁的吸收仍d 7 8然较低。这一阶段快速成长，需要大量的铁。

6个月-3岁

6个月以上的婴儿铁缺乏风险增加，世界卫生组织（WHO）和美国儿科学会建议对一岁以下的婴儿进行贫血普查。但美国预% } n j 6 #防服务工作组（USPSTF）指出现有证据不足以评估筛查的获益与危害。

儿童与青少年

青春期早期是包括不良的社会经济成就和某些心理疾病（包括焦虑症，抑郁症和精神分裂症）的风险增加。

孕妇

发育中的胎儿和胎盘对铁的利M w ] x用增加，以及孕妇血容量的增加，7 8 x / {对铁的需求显着增加。高胎龄妇女中铁的补充可能不完全，因此她们缺铁的风险X 铁的吸收，植酸（豆类，全谷物，坚果和种子）、多酚化合物（咖啡，茶）、大豆蛋白、钙会抑制非血红素铁的吸收。

➤ 长期P J ] , ) , G（即使少量）长期接触铅的儿童更容易出现学习障碍，行为问题和智商低下。怀孕和哺乳期间接触铅的妇女的婴儿可能会出现生长发育和神经系统发育缺陷。在成年人` { P W I _中，铅中毒可能导致肾脏损害和高血压。缺铁和铅中毒有许多相同的风险因素，铁缺乏症可能会增加儿童铅中毒的风险。

补充铁有什么作用？

● 对17项随机对照试验的系统评价发现，补充铁对27个月以下儿童的智力发育没有影响，但适度改善了7岁以上儿童的智力发育得分。

● 一项针对六岁以上儿童，青少年和铁缺乏症，贫血或缺铁性贫血妇女的随@ 6 F Y机对照试验的荟萃分析表明，补充铁可以提高注意力和注意力，而与参与者的铁状态无关。贫血受试~ Y f = i者# 4 o I 3也报告了铁疗法可能会改善智商，无论其铁状态如何。

● 已证明怀孕期间补铁可改善妇女的铁状况和血液学参数，但不能显着降低不良的妊娠结局，包括低出生体重和/或早产，新生儿死亡和先天性异常。

● 尚缺乏证据来评估筛查缺铁性贫血和怀孕期间补充铁的危害和益处。但在疟疾高发地区，与预防和管理疟疾的措施结合使用时，补铁可以改善妊娠结局。

铁补充剂有什么不良反应？

铁补充剂用于预防和治疗铁缺乏症和铁缺乏性r g g g B N % # m贫血。没有铁缺乏风险的个体（例如成年男性和绝经后女性）在没有适当医学评估的情况下，不p K g g r p应服用铁补充剂。

补充铁$ 8 . ;可能会引起胃肠道刺激，恶心，呕吐，腹泻或便秘，并干扰某些药物的吸收和功效，包括抗生素和用于治疗骨质疏松，甲状腺功能减退或帕金森氏病症状的药物。

铁过量有什么危害？

铁是必不可少的矿物质，但它具有潜( | v Q在的毒性，$ m U岁以下儿童中毒死亡的一大原因，铁, p 3 E l剂量为20-60 mg/kg体重时，即可发生毒性反应。急性铁中毒会出现4个阶段：

➀摄入1-6个{ 4 } 6 }小时内，症状可能包括恶心，呕吐，腹痛，柏油样便，嗜睡，虚弱而快速的脉搏，低血压，发= # * ^ T z l烧，呼吸困难和昏迷；

➁若未立即致命，症状可能消失约24小时；

➂摄入12-48小时内，症状可能再次出现，并出现器官或系统衰竭，如心血管，肾脏，肝脏[ D c Q !，血液和中枢神经系统；

➃摄A { X d z - r & A入2-6周后，出现长期的中枢神经系统损害，及肝脏损害（肝硬化）。

补充铁需要注意什么？

维生素A

维生素A缺乏症通常与铁缺乏症并存，并可能通过改变铁代谢而加剧铁缺乏导致的贫血。维生素A 补充剂已被证明对P ^ Y T C z 4 D =缺铁性贫血具有有益作用，并能改善儿童和孕妇的铁营养状况。维生素A和铁的组合似乎比单独补充铁或维生素A更有效地减少贫血。此外，对大鼠的研究表明，铁缺乏会改F k W . W 0 Y B变血浆和肝脏中的h 9 t维生素A水平。

铜

正常$ l u : 8 Z w的铁代谢和红细胞形成需要足够的铜，已经发现缺铜动物肝脏中会蓄积铁，表明将铁运输至骨髓形成红细胞需要铜。高铁配方奶喂养的婴儿比低铁配方奶喂养的婴儿吸收更少的铜，这表明高铁摄入可能会干扰婴儿的铜吸收。

锌

锌对于维持足够的红细胞生成至关重C Z N U b P ! ! g要，锌缺乏会加剧缺铁性贫血。空腹时服用高剂量的铁补充剂和锌补充剂可能会抑制锌的吸收，但与食e ( ! ~ s & - U -物同服，不会抑制锌的吸收。

钙

钙会降低非血红素和血红素来源的铁吸! R b ! # ? ! G { P 5 e 1示，* C o s 7与安慰剂组相比，每周4次食用碘盐和60mg/天的铁，甲状腺体积缩小幅度更大。其他干预 v ^ $ S 5 m措施已证实，纠正缺铁性贫血可提高补碘缓解甲状腺疾病的疗效。

药物相互作用

➤ 抑制胃酸的药物R O t z z p I ，如抗酸剂，H2受体阻滞剂，质子泵抑制剂可能会阻碍铁的吸收。

➤ 铁补充剂可能导致某V P | ( (些药物的吸收和药效降低，如卡比多巴，左旋多巴，甲状腺素，甲基多巴，青霉胺，喹诺酮类，四环素和双磷酸盐。这些药物应与铁补充剂服: M J w k :用间隔2小时以上。