蛋白尿的主要表现为尿中泡沫增多，学术界多把它归属于中医“尿浊”范畴，个人觉得不合适，清《医宗金鉴》：“淋者，尿淋漓不利也。浊者，尿之前后有浊液也。” 《周e O J r O H慎斋遗书》：“尿前尿后凝面澄底，故曰浊。”可见尿浊指的是有浊液从尿道流出，如男性前列腺液。那是不是中医没有蛋白尿的病名，就不会治疗了？并不是，中医讲审证求因，据证立o j Q . [法，依法处方，随证加减。
健脾补肾是治疗蛋白尿的基本治法
蛋白尿的成分有白蛋白、免疫球蛋白等，都属于人体精微物质，而肾主藏精，肾虚不能固摄，精微y Y V V I U M 下泻，可见蛋白尿；脾主统摄，脾虚不固，T ` k | ) { w p D精微也可以下泻，出现蛋白尿；所以蛋白尿; H d 7的出现脾肾亏虚是本，治疗药物常用党参、炒白术、茯苓、熟地、山药、山茱萸、芡实、金樱子、莲子肉等，但是为啥有的患者健脾补肾有效，有的就没效呢？这是因为还有其他因素影响。
为什B G ` I么感冒后，蛋白尿为增多？咋治呢？
临~ 8 y床常见患者一感冒，嗓子疼，蛋白尿就会增多，《内经》：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。” “肾足少I q J阴之脉……入2 + l _肺中，循喉咙，挟舌本。”2 L x d可见肺肾相关，因此这个时候治疗感冒也就可以治疗蛋白尿，具体有祛风散寒、祛风清热、祛风除湿等治法，药物常用荆芥、防风、金银花、连翘、牛蒡子、板蓝根、羌活q ? 、独活3 0 i u等。
为什么肾病缠绵难愈呢？那是因为湿邪作祟，所以应该祛湿！
这是因为湿邪内蕴，湿性黏滞，X u $ . D“黏”，即黏腻，“滞”+ ) M @ ? [ ? S，即停滞，因此，湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作，湿邪伤人，其病多见于下部，如下肢水肿明显，所| * v以说“湿邪不除，蛋白难消”。那湿邪4 ~ h K a ~ . .咋来的呢？有外感，如居住地潮湿阴冷，可表现为肢体困重，酸疼，怕冷；有内伤，如饮食不节，如冷饮啤酒等，与脾胃功能密切相关，可表现为脘腹痞满，大便不爽。治疗呢，外湿应该祛风除湿，药物常用羌活、独活、苏叶、穿山龙、青风藤、海风藤等；内湿应该区别是$ } 1 m湿热还是寒湿，湿热应该清热化湿，方用三仁汤、芩连平胃散；寒湿应该温化，方用厚朴温中I } u } ; t !汤、藿香正气散。好多蛋白尿患者，做了肾穿，比如糖尿病肾1 U h C J 9 S I病患者病理提示最早的变化是肾小球基底膜的弥漫性增厚。早期可见肾小球系膜基质弥漫性增加，在后期发展为结节性肾小球膜硬化，提示血脉瘀结，所以应该重视活血散结治法。
赤小豆，生薏米
中医治疗蛋白尿为什么有时候要活血散结？
一方面从整体上讲肾病久病y c P $ | Y入络，患者多表@ f Z现为舌淡暗，面唇色暗，甚至面色黧黑，下肢肌肤甲错，局部刺痛P G & { ; q h F S，另一方面肾穿病理多提示肾小球微血管节段性硬化，系膜基质增多，肾小管间质纤维化，也就是吕仁和教授提出的“微型症瘕”，因此需要活血散结w A i _ * 1 & V治疗，活血药的层次应该根据病情的I T - z N o p c %不同进行选u 2 D *择E l D w s q B，病情轻的可以选择桃仁、红花、三七、当归、川芎活血化瘀，病情重的需要选用# 4 & z : Y d三棱、莪术、鬼箭羽、水蛭破血散结，同时需要注意血脉瘀K 5 ? z J M ` n (结的原因X F _ W = ~ 1，气虚血瘀的要益气活血，气滞血瘀的要行气活血，阳虚血瘀的要温阳活血，阴虚血瘀的要养血活血，所以肾病蛋白尿的治疗要宏观整体结合微观病理，这样才能更好的把握病情变化，见微知著。综上，蛋白尿的治法我们已{ i C r经掌握了健脾补肾，活血利湿，可是还不够，还需要固精。
红花
中医治疗蛋j & r K G g Z白尿为什么要固精？
因为肾小球犹如一个筛子一样，筛子孔0 J n H e o q大了，或破了，尿蛋白就从肾脏漏出来了，所以我们要做的就是像修理工一样，补漏修C 9 w l D + /孔，固精具体分补肾固精和益气固精，益肾固精常用的药物有金樱子、芡实、菟丝子、山药、莲子肉，山茱萸，益气固精常用的药物有黄芪、h G R G Q g u炒白术、党参、茯苓、黄精，二种治法常一起使用。