气在中医的概念里是一个比较难以描述的定义，广义上来说，气可以囊括所有中医学中的概念，可以大概分为经络之气、脏腑之气、天地之气、疫疠之气、六淫邪气、水谷之气、元气、清气、宗气、寒热温凉四气、水气、正气等等，几乎可以用来说明所有的问题，包括有形的或是无形的。“气”字在《黄帝内经》当中，出现了3000多次，是出现最多的一个词，整个《黄帝内经》都在讲这个“气”。“气”既是维持我们生命力的一种精微的物质，也是人体各脏腑器官活动的能力。它是物质、功能、能量，也是信息。气的运行通道就是经络。人体的呼吸吐纳、水谷代谢、营养输布、血液运行、津流濡润、抵御外邪等一切生命活动，都是通过气的作用来实现和维持的。
1 “百病皆生于气”解析
《素问·举痛沦》中“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”说明很多致病原因，皆可影响气的活动，使脏腑功能失调而致病。王冰说：“夫气之为用，虚实逆顺缓急皆能为病。”张介宾亦曰：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而至，故百病皆生于气”。 表明了各种致病因素只有在造成气机失调的情况下才会发生疾病，故云“百病生于气”。总之，说明气和许多疾病的发生有着密切的关系，临证时须详细诊察，找出致病的原因。狭义上说的“百病生于气”的气，指的就是根据气的充盈状态和运行状态而形成的几种常见问题：气不足、气有余、气不畅等①。
中医认为致病的因素有三类病气(邪气)：即外感六淫之气,内伤七情之气,内外邪气并合。 这三类病气可以伤经、伤络、伤脏、伤腑,或在表、或在里,皆由于气机失宜。关于气对机体健康的调控作用，中医学有“邪之所凑,其气必虚”、“正气存内,邪不可干”的论述。中医病机学也是与气有关,即阴阳气的虚实、五行气的乘侮、脏气的盛衰、而病证源于气乱,故每一病证多有其不同的气失调的内因，故古人有“气有不调之处,即病本所在之处”的总结。中医根据“百病皆生于气”的理论,进一步地把病证细分为九类：①外感六气(淫)(风、寒、暑、湿、燥、火)；②内伤七情之气(喜、怒、悲、忧、思、恐、惊)；③气滞(如心胸、肝胆、脾胃、心肺、肾、肠、膀胱、冲任、乳房等气滞)；④气郁(如情志郁结、肝气郁、痰气郁等)； ⑤气逆(如肝、肺、胃、肠、冲任气逆、脚气上逆等)；⑥气闭(如心、胸肺、膀胱、大肠、卫气、经络、冲任等气闭)；⑦气虚(如心、肝胆、脾胃、肺、肾、卫、冲任气虚等)；⑧气脱(如心、肝、脾、肺、肾、精气虚脱等)；⑨气陷(如脾、冲任气陷等)。
治疗疾病就是调理气机使阴阳趋于平衡。中医对疾病的“论治”的目标在于调气，所涉及的治则、方药和方术等，都是为调理机体的气机服务的。正如《素问·至真大要论篇》所云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。具体的调气方法有：方药调气,针刺得气,气功调气和太极拳运气等四类调气法。辩证调气的总则是：对气虚证主要用益气、固气、敛气、纳气、提气等不同的方药或者方术；对气实证,提出用宣气、镇气、降气、行气、破气等方药或者方术辨证施治。笔者总结为补气、疏气、升气、降气四类,相应的操作为气虚则补,气滞则疏,气陷则升,气逆则降。仅用中药用来调气的、有名有姓的药方就有近500个，广义的调气药方则更多。显然，中医治疗疾病就是调理气机使机体内的阴阳趋于平衡，从而达到让机体健康的目的。
2 养生要旨在于平衡气机
老子曰：“人有顺逆之气生于心，心治则气顺，心乱则气逆，心之治乱在于道德，得道则心治，失道则心乱，心治则交让，心乱则交争，让则有德，争则生贼，有德则气顺，贼生则气逆，气顺则自损以奉人，气逆则损人以自奉，二气者可道已而制也。天之道其犹响之报声也，德积则福生，祸积则怨生，官败于官茂，孝衰于妻子，患生于忧解，病甚于且愈，故“慎终如始，无败事也。”可见平衡气机要先从治心及道德上下功夫。临床统计数据显示：90%以上的肿瘤均与精神、情绪有着直接或间接的关系。《外科正宗》中认为乳腺癌的病因在于“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，思虑不得，致经络痞涩，聚结成核。”健康的机体中的气还应达到以下标准：气的量充足，不多也不少；运行顺畅。如果气机失衡，则百病丛生。②
2.1气不足：常见表现：经常身体劳累，神疲困倦，健忘，抵抗力差，性能力下降，手脚冬天冰凉，夏天发热。常见原因：（1）过度的劳累（2）营养摄入和吸收不足（3）悲伤沮丧及恐惧的情绪。养生措施：首先要学会闭目养神及睡子午觉，保持充足的睡眠，在中医看来“子时觉”的缓解疲劳的功效还是很明显的；其次要节制房事，再次要食补：人参是比较好的补气的佳品，根据机体情况选择性服用。除外人参，像干红枣、桂圆、薏米、莲子等等都可以适当的服用，最后要养成一颗平常心，保持开朗、调畅七情，远离惊悚、恐怖、鬼怪、灵异等题材的书籍或是视频。
2.2气有余：古人曰“气有余便是火”， 常见表现：容易恼怒，容易出现上火的症状。常见原因：（1）发怒（2）营养摄入和吸收过多（3）过度安逸。养生措施：（1）平和的心态加笑口常开，保持乐观情绪（2）饮食有节（3）合理运动
2.3气不畅：常见表现：身体局部的胀或是胀痛，容易抑郁。常见原因：（1）心情郁闷或是思虑过度（2）受寒（3）外伤。养生措施：（1）用音乐舒神静性、颐养身心。（2）整体保暖（3）尽量免受外伤（4）选用一些具有理气作用的中药来代茶饮。
3. 养生要旨在于养气
《内经》中有不少的文章涉及到养生的内容,这些内容主要强调，人之可以延年益寿,防病抗老,须注意三个环节：一是要使体内的阴阳二气能在运动中平衡协调；二是要注意体外环境(外气)的变化；三是要尽可能做到外气与内气平调的养生法则。长沙马王堆汉墓出土的《养生方》明确指出,养生之道,关键在于养气,并有“去七损以抵其病,用八益以贰其气,是故老者复壮,壮不衰……故善用八盖,去七损,五病者不作……耳目聪明,身体轻利,阴气益强,延年益寿,居处乐长”的总结。古代养生家中也有崇尚调气的学派,且深刻地影响着如静养、调息、守神等其他流派。宋代陈直提出养气七法。陈直在《寿亲养老书》中说：“一者，少语言，养真气。二者，戒色欲，养精气。三者，薄滋味，养血气。四者，咽津液，养脏气。五者，莫愼怒，养肝气。六者，节饮食，养胃气。七者，少思虑，养心气。”华陀曰“血脉流通，病不得生”。要达到血脉流通，则要人体的“气”和“血”二者都要流通。“气为血之帅，血为气之母；气行血则行，气滞血则瘀。”因此，生活中人们在劝解一个人不要生气的时候常常爱说“不要生气，要心平气和”。心平则气和，气和则血畅，气血畅通，则百病不生也。此外还有慢呼吸养气法，慢呼吸有四个要求，要做到四个字：深、长、匀、细。《内经》中的“呼吸精气，独立守神。”是非常注重呼吸运气来养生的。
综上所述，疾病形成的病机在于内外的因素致使机体内阴阳二气平衡的失调，气机失调则百病丛生，故有“百病皆生于气”之说。而治病的法则是通过种种的方法去调节机体的阴阳二气，使虚者得补，亢者得泄，逆者得降，陷者得升，进而恢复机体内的阴阳平衡祛除诸疾病。目前古今中医名家也非常注重在中药配方中加理气、补气等药物来体现治病先调气的理念。而养生方法种类繁多，而运用平衡气机和养气的原则来预防疾病切中了疾病病机的核心，也解决了疾病治疗中恢复阴阳二气平衡的关键问题，故在医疗及保健实践中值得同道借鉴。
参考文献：1.张其成. 养生大道［M］广西科学技术出版社2008.7.201-203
2.高静民. 疏调经气与延缓衰老. ［J］首都医药2004. 11（9）38-38
作者简介：朱斐，男，1975年生，浙江宁波人，本科学历，副主任中医师，高级营养师，主要从事中医养生文化、饮食养生文化的研究及推广。
