在目前的医学体系,尽管有着很大的不足,但必须承认,不管中药还是西药,对于对维护人类的健康、促进生命的质量、延长人的寿命,是有很大贡献,更不能因为肝损伤就全盘否定药物,那么如何尽量避免副作用。
人要健康活下来,必须不停跟自然环境进行物质、能量交换,而物质、能量交换的主要载体就是食物。食物中含有两大类物质,一类是人类需要的各种各样的营养素,一类是没用的食物残渣。食物经过消化系统的消化吸收,通过循环系统,第一关运输到肝脏,肝脏首先承担着解毒的功能,对食物进行解毒和减毒,再将营养物质代谢后输送到心脏,所以我们将肝脏的功能比喻成检查站,默默保护人的健康。药源性肝损伤是怎回事?肝脏的解毒和代谢功能,是通过复杂的生理生化反应进行的,这些生理生化反应从有人类开始,就伴随着人类的生存和进化一直存在。而人类也是不断适应了大自然的食物,大自然的食物本质是由氢氧碳等等各种各样的元素组成,蛋白质、脂肪这些大分子也主要是由氢氧碳氮组成。人体摄入大分子的营养,通过酶的代谢作用,分解成我们人体可以利用的东西。例如,从大自然摄入碳水化合物,代谢分解变成葡萄糖;摄入蛋白质,代谢分解变成氨基酸。所以我们经过进化,是可以将自然界食物中存在的大分子进行代谢分解的,也因此我们很少会出现食物中毒,不管食物是什么形态、如何加工。那为什么我们吃药会出现那么多副作用呢?一是因为西药出现到现在的历史还不超过200年,西药本身极少来自大自然,主要都是实验室化学合成。化学合成意味着,这个东西在自然界以前是不存在的,既然之前没有存在过,我们的身体就没有代谢分解这些物质的“记忆”。二是,以前我们摄入的食物中,他们的大分子更多的是由碳氢氧氮元素组成,但药物中的元素组成以及组合形式,很多都非常复杂。但是肝脏中的酶从来没见过这么复杂的化合物,不知道该怎么分解,要么分解很少,要么分解不完全。
假如我们吃一种食物,在胃里面根本就没法消化的,堵在胃里是不是很难受?同样的,药物进入肝脏后,肝脏没法代谢掉,那它对于肝脏、对人来说完全是个负担。所以慢慢地,我们身体就从一个正常的、健康的、平衡的状态,开始出现整体水平的下降,并在组织器官上有所反映,例如肝损伤。而且,由于肝脏会将解毒后的营养物质向心脏输送,这些药物或者药物的半代谢产物进入心脏、并输送全身,会引起心脏损伤以及全身性损伤,最典型的就是化疗药物。尤其是,有些药物本身副作用不大,但进入肝脏后被半分解,这些中间的代谢产物比药物本身的副作用更大,甚至是几何增长式的放大毒副作用,这也是有的人吃了药物之后,造成急性肝损伤的原因,甚至几天之内就达到肝功能衰竭的地步。
我们服用药物,本意是利用药物的治疗作用。而药物治疗作用是怎么证实的呢(此处主要指西药)?注意了,全都来源于体外的实验设计,也即科学家们在实验室里,通过控制各种变量验证的。实验室里的环境是非常简单的,但人体是一个复杂的巨系统,直至现在,科学也没能研究透彻食物进入人体后,所进行的成千上万种生理生化反应,可以说人类所知只是沧海一粟。比喻说人喝一杯鲜榨纯果汁,这杯果汁在人体是怎么样生化反应的,所有科学家都研究不出来。所以实验室里,我们可以人为意志的控制各种变量,但药物进入人体后,我们是完全不能对药物在体内如何运转进行指挥的。也因此,我们看到很多的药物在体外研究效果很好,一到人体应用就大打折扣、甚至有严重副作用的原因。
如何尽量预防药源性肝损伤?首先,当然是尽量避免吃药。平时关注健康,做好保健,不管是传染类疾病,还是生活方式疾病,我们要做的都是预防预防再预防。吃药时一定要认真阅读药品的说明书。例如,如果说明书上标注“肝功能不全者慎用”,意味着可能对肝脏造成极其严重的伤害,肝功能不全的人一定要谨慎再谨慎服用;如果说明书上标注“肝功能不全者禁用”,那就意味着,吃这个药可能会造成立即的死亡。因此我们吃药前一定要仔细阅读,尽量选择对肝功能影响小的药物。
强化我们肝脏的解毒功能。正如之前课程中强调的,肝脏内的解毒功能主要可以概括为两大步骤,第一大步骤需要各种各样的维生素,第二大步骤是需要各种各样的氨基酸。所以如果一个人有疾病不得不吃药,我们只能做到对冲反应,把药物对肝脏、对全身的毒性作用降到最低,因此建议在摄入药物的同时,进行营养强化,补充摄入维生素(尤其是维生素B、C)和蛋白质,从而加强肝脏的解毒功能。
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