1.诊断
(1)有确切的糖尿病病史，病程常在6～10年以上；
(2)尿白蛋白排出率(UAE)在6个月内连续2次>20
ug/min(或>30 mg/24 h)，甚至显性蛋白尿(>0.5g/24 h)或
有肾病综合征的临床特点；常伴有高血压，眼底可发现
微血管瘤；晚期出现肾功能衰竭。
有以下情况需除外其他肾脏疾病，必要时需做肾穿
刺病理活检明确诊断：①1型糖尿病病史不足10年，出现蛋白尿；
②无明显诱因而肾功能急剧恶化者；
③无糖尿病视网膜病变者；④有明显血尿者。
2.辨证分型
2.1本证
(1)阴虚燥热证
主症：口干欲饮，易饥多食，心烦失眠，尿频，便秘；
次症：急躁易怒，面红目赤，心悸怔忡，头晕目眩；
舌脉：舌红、苔黄，脉弦数或弦滑数。
(2)气阴两虚证
主症：倦怠乏力，心悸气短，头晕耳鸣，自汗、盗汗；
次症：面色白光白，心烦失眠，遗精早泄，口渴喜饮；
舌脉：舌淡红、少苔或花剥，脉濡细或细数无力。
(3)脾肾气虚证
主症：小便频数或清长，或浑浊如脂膏，纳呆，疲乏；
次症：面色苍白，腰膝酸软，或少尿，肢体浮肿；
舌脉：舌淡胖、苔簿白，脉细带滑。
(4)阴阳两虚证
主症：精神委靡，形寒肢冷，大便泄泻，阳痿，遗精；
次症：面色苍白无华，倦怠乏力，面目浮肿，腰酸耳鸣；
舌脉：舌淡、苔白，脉沉迟或沉细无力。
2.2标证
(1)湿证①湿热证主症：脘腹胀满，纳呆恶心；
次症：渴不多饮，口有秽臭，肢体重着，头重如裹：
舌脉：舌红、苔黄腻，脉滑数。
②寒湿证主症：脘腹胀满，便溏泄泻，面色无华；
次症：恶心呕吐，形寒肢冷；
舌脉：舌淡、苔白腻，脉沉迟无力。
(2)瘀证
主症：肢体麻痛，胸痹心痛，唇紫暗；
次症：手足紫暗，中风偏瘫，舌下青筋显露或舌有瘀
斑：
舌脉：舌紫暗或有瘀斑，舌下青筋显露，苔薄，脉涩
不利。
(3)痰瘀证
主症：心胸窒闷，头晕目眩，肢沉体胖；
次症：嗜睡，痰多口黏，胸闷气短，肢体酸痛；
舌脉：舌暗边有齿痕、苔浊腻，脉弦滑。
参考文献
中华中医药学会肾病分会，糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准[J] 上海中医药杂志，2007,41（7）.