高血压的肾脏秘密

提起高血压，相信大家都不陌生，在我们的身边有不少中老年人都可能患有高血压。很多人都知道高血压可以引起冠心病和脑卒中等心脑血管疾疾病，一旦出现高血压需要到心内科看病。但是，高血压其实与肾脏的关系也相当密切，许多人并不了解这一点，更是对“高血压肾病”和“肾性高血压”傻傻分不清楚。今天我们来了解一下高血压与肾脏病这对关系密切的“难兄难弟”。

一方面，肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压长久控制不佳，使肾小动脉硬化、玻璃样变，肾间质病变、肾小球萎缩，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，对肾脏的结构和功能造成难以逆转的破坏，最终出现慢性肾衰竭，这种由高血压导致的肾脏损害称为高血压肾病。另一方面，肾脏是调节血压的重要脏器，肾脏疾病时，如肾小球疾病造成球管失衡或慢性肾衰竭时有效肾单位减少，会造成肾脏无法正常排出水盐，导致体内水钠潴留，继而血压升高。此外，肾脏疾病和肾动脉狭窄等原因还会促使肾素分泌及血管紧张素合成增加，同样引起高血压，这些由肾脏病继发的高血压统称为肾性高血压。

由此可见，高血压可以引起肾脏疾病，而肾脏疾病也可以引起高血压。高血压与肾脏病确实是一对关系密切的“难兄难弟”，常常同时存在，如果不加以阻断，二者又互为因果、进一步互相伤害。那么，如何减少它们带来的伤害呢？找到高血压背后的病因、严格控制血压是王道！

对各种原因引起的血压升高，都需要积极控制血压，防止靶器官损害。而对于原发原发性高血压患者，严格控制血压更是关键。根据2010年修订版中国高血压防治指南，一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，已经发生高血压肾损害的患者血压应严格控制在130/80mmHg以下。而2017年美国心脏联合会（AHA）进一步将高血压的定义严格到130/80mmHg。根据JNC7和2017ACC/AHA都认为血压在120/80mmHg以下才是正常血压。这种定义的变更，暗示了早期干预以及严格控制血压的重要性。因此，高血压患者应保持健康生活方式、已经服药的患者需遵医嘱服药，做好血压水平的监测。同时，高血压患者还要关注自身变化，是否出现夜尿次数增加、小便泡沫增多、水肿等表现，定期检查尿常规或肾功能，及早发现高血压引起的肾脏改变。

而对于青年患者出现的高血压、平时血压控制良好的老年人突然出现血压失控，需要警惕肾脏疾病引起的高血压。首先应找到血压变化的准确根源，如慢性肾炎、肾动脉狭窄，积极治疗原发疾病。同时，积极降压依旧不能放松，阻断高血压与肾脏病的恶性循环。。

总之，不管是“高血压肾病”还是“肾性高血压”，监测并良好地控制血压都是必不可少。同时，更要重视定期体检，做到早发现早治疗，及时控制病情进展，避免疾病给自己和家人带来不必要的损失和负担。