今年以来,县医疗保障局积极开展打击欺诈骗保专项治理工作,着力解决人民群众最关心最直接最现实的利益问题,切实管好人民群众的“救命钱”,维护医保基金安全。
在打击欺诈骗保专项治理工作中,该局充分运用医保智能审核系统进行大数据比对,查找问题线索,并由稽核人员深入各医保定点医院、零售药店展开核实。稽核人员通过深入病房实地查看、询问患者、查阅病历,重点对医保住院病人在院情况、治疗情况、冒名住院等情况进行认真核实。通过调查定点零售药店药品进销存情况,检查是否存在串换药品、利用医保卡套刷日用品、保健品等违规行为。同时,公开举报电话,积极受理群众举报,确保举报案件查处件件有结果。
“我局联合相关部门在全县范围内开展打击欺诈骗保专项行动,严厉查处了一批诸如滥检查、乱用药,挂床住院,串换药品诊疗项目,冒用贫困人员身份住院等违法违规的医药机构和个人,欺诈骗保行为得到了初步遏制。”该局稽核股长何卫明告诉记者。
据了解,截至目前,县医疗保障局共查处了106家定点医药机构及参保人员5人,对1493名医保住院病人在院情况进行了现场核实,共追回医保基金230余万元,罚款170余万元。
该局副局长陈静表示:“下一步,我局将结合开展第二批‘不忘初心、牢记使命’主题教育及专项整治漠视侵害群众利益问题工作,继续加大打击欺诈骗保专项治理工作力度,依托医保智能控费系统,采用大数据分析加强医保专项稽核巡查精准度,切实规范医疗机构服务行为,全力维护好医保基金安全。”(郭顺)
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