近日,记者获悉,我市出台了《赣州市城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹实施办法》和《赣州市城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹实施细则》。自2020年1月1日起,参保居民在门诊统筹签约机构就诊时可出示社会保障卡,实行刷卡就医,报销比例高达65%。
据了解,居民门诊统筹是指参保人在医疗机构发生的普通门诊医疗费用给予报销的制度,2020年作为过渡期,医保参保者可使用社保卡或医保卡就诊,2021年开始只能使用社保卡就诊。
县医保局参保征缴股股长刘小勤表示:“2020年取消原城乡居民基本医疗保险个人账户制度,全面实行普通门诊统筹。原城乡居民基本医疗保险个人账户的结余资金可继续用于支付按规定需个人负担的医药费用,可跨年度使用,用完为止,不能用于冲抵下一年度城乡居民个人参保缴费,不得返还现金。”
据了解,普通门诊在一级及一级以下定点医疗机构的报销比例65%,中医门诊在县级中医院报销50%,门诊特殊慢性病报销70%,门诊特殊检查费用报销50%。
县第三人民医院医保科科长张荣告诉记者:“2020年的门诊统筹跟2019年不同的是,取消了家庭个人账户,增加了报销比例,原先的2019年是60%,2020年增加到65%,还增加了25种日间手术,对医院和对老百姓来说都是一项利民惠民的好政策。”
除了以上几项报销比例,记者还了解到日间手术费用执行住院报销比例:一级医疗机构报销90%、二级医疗机构报销80%、三级医疗机构报销60%,年度封顶10万元;异地安置人员(居住在于都县外参保人员)在安置地定点医疗机构就医发生的门诊特殊慢性病、日间手术执行参保地相同的报销标准;普通门诊、中医门诊、门诊特殊检查执行参保地相同的报销比例。
据了解,2020年新增尚未认定为门诊特殊慢性病、需要采取药物控制的参保患者纳入门诊统筹项目。(罗冬英)
